Ingrijirea locala a radiodermatitei – Unguent BIOTITUS® Radioderm

 

Supraexpunerea acută accidentală sau terapeutică la radiații ionizante și izotopi radioactivi poate provoca simptome de expunere la radiații la nivelul pielii (radiodermatită). Atunci când expunerea se repetă pe parcursul multor ani, efectele cumulate pot provoca îmbătrânire prematură, ulcerații sau cancer de piele.

 

Aproximativ 95% dintre pacienții din sectiile/clinicile de radio-oncologie vor prezenta radiodermatită și 87% vor prezenta radiodermatită moderată până la severă în timpul sau după terapia lor (McQuestion, 2006; Fisher și colab., 2000). Radiodermatita poate fi acută sau cronică și include eritem și edem localizat, descuamare, căderea părului, fibroză și necroză. Radiodermatita poate fi dureroasă și jenantă și a fost asociată cu scăderea calității vieții (Fisher și colab., 2000). În plus, radiodermatita severă necesită modificări sau întârzieri ale tratamentului, care pot compromite eficacitatea radioterapiei (Hymes, Strom și Fife, 2006).

 

Expunerea acută accidentală la radiații ionizante determină leziuni ale pielii în funcție de doza absorbită. Relațiile doză-efect pot varia de la individ la individ deoarece sunt dependente de energie.

 

Condition	rem	Sv
Eritem	600	6
Uscaciunea pielii Descuamare	1,000	10
Ulceratie	2,000	20
Radiodermatita	2,500	25
Caderea parului (epilare)	300	3

Doze locale absorbate la piele (adaptat dupa Linnemann, 2001)

Radiodermatita ca urmare a radioterapiei poate fi acută sau cronică și se manifesta prin eritem, epilare, descuamare, ulcerație sau necroză.

Radiodermatita acuta

Modificările acute ale pielii apar în decurs de 90 de zile de la inițierea terapiei, ca urmare a inflamației mediate de citokine și a leziunilor ADN (Hymes, Strom și Fife, 2006; Muller, Khan, Port, Abend, Molls, Ring și Meineke, 2006). Semnele de eritem și edem (umflare) pot începe mai devreme în câteva ore sau zile de la inițierea terapiei cu radiații (Hymes, Strom și Fife, 2006; McQuestion, 2006). Deteriorarea glandelor sebacee și a foliculilor de păr din stratul dermic (McQuestion, 2006) provoacă uscăciune și epilare și pot apărea în câteva zile până la săptămâni. Descuamarea uscată, caracterizată prin uscăciune, descuamare și prurit, poate apărea de obicei după a treia săptămână sau după o doză cumulată de 30 Gy, din cauza distrugerii celulelor bazale regenerative (Richardson, Smith, McIntyre, Thomas și Pilkington, 2005). Descuamarea umedă, evidențiată de dermul roșu, expus și scurgerea seroasă, apare după patru până la cinci săptămâni de terapie sau cu doze cumulate de 45 până la 60 Gy (Richardson și colab., 2005).

Radiodermatita acută se rezolvă de obicei în trei până la patru săptămâni după terapie (McQuestion, 2006).

Radiodermatita cronică

Radiodermatita cronică poate apărea oricand de la 90 de zile la ani după terminarea terapiei, ca urmare a leziunii permanente a dermei (Harper, Franklin, Jenrette, & Aguero, 2004). Modificările tardive ale pielii induse de radiații includ atrofie, fibroză, telangiectazii și modificări de pigmentare (Harper și colab., 2004).

Tabel 2: Scoring pentru morbiditate (RTOG Radiation Morbidity Scoring)

Aparitie			Grad
	0	1	2	3	4	5
Acut	Fără modificare	Eritem folicular, slab sau plictisitor/epilare/desquamare uscată/scăderea transpirației	Eritem sensibil sau accentuat. Descuamare umedă neregulată/edem moderat.	Descuamare confluentă, umedă, alta decât pliurile pielii. Edem cu godeu	Ulceratie. Hemoragie. Necroza	n/a
Cronic	Fara modificare	Atrofie usoara.	Atrofie delimitata. Telangiectazie moderată. Căderea totală a părului.	Atrofie marcata. Teleangiectazie marcata.	Ucleratie	Deces

Dupa Radiation Therapy Oncology Group (2010)

Consideratii terapeutice

În general, tratamentul radiodermitei trebuie să se bazeze pe severitatea simptomelor și pe asigurarea confortului pacientului.

În ultimii ani, au fost sugerate numeroase „loțiuni și poțiuni” pentru prevenirea și gestionarea radiodermatitei, cum ar fi acidul ascorbic, vitamina D, aloe vera, cremele de mușețel și calendula și unguentul de migdale. Alte practici comune includ evitarea cremelor și deodorantelor pe bază de zinc și aluminiu și aplicarea de pansamente neadezive (Harper, Franklin, Jenrette și Aguero, 2004). Cu toate acestea, există date științifice limitate care să susțină aceste recomandări (Kassab, Cummings, Berkovitz, Van Haselen și Fisher, 2009).

Pentru a reduce încărcătura bacteriană și riscul de infecție în cazul eritemului ușor, alti autori recomandă spălarea blândă cu un săpun ușor sau un șampon (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden și Robb-Benderman, 2006: Hymes, Strom, & Fife, 2006).

Managementul descuamării uscate ar trebui să urmărească hidratarea zonei și reducerea la minimum a disconfortului pacientului. În acest scop poate fi utilizată o cremă nearome, hidrofilă, fără lanolină (Harper, Franklin, Jenrette și Aguero, 2004; Bolderston, Lloyd, Wong, Holden și Robb-Benderman, 2006). Utilizarea unei doze mici de corticosteroid local ar putea ameliora mâncărimea și iritația (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden și Robb-Benderman, 2006). De asemenea, ghidurile existente nu recomandă utilizarea sucralfatului, Biafinei, acidului ascorbic, aloe vera, cremă de mușețel, unguent de migdale sau adeziv polimeric de etanșare a pielii pentru prevenirea sau tratamentul radiodermitei din cauza dovezilor insuficiente (Bolderston, Lloyd, Wong, Holden). , & Robb-Benderman, 2006).

Pansamentele hidrocoloide sau hidrogel, cu sau fără cremă hidratantă, au fost utilizate în mod tradițional în gestionarea descuamării umede pentru a promova un mediu umed pentru reepitelizare (Hymes, Strom și Fife, 2006; Harper, Franklin, Jenrette și Aguero, 2004). ). Cu toate acestea, un studiu recent care a comparat hidrogel cu pansamentul uscat asupra timpului de vindecare al descuamării umede a constatat că timpul de vindecare a fost prelungit semnificativ în grupul cu hidrogel (Macmillian și colab., 2007), probabil pentru că prea multă umiditate duce la macerare.

Solutia cu Unguentul BIOTITUS® Radioderm sub forma de spray 75ml, contine are 100% compuși naturali activi: uleiuri, ceara de albine și substanțele active din boswelia, chamomilla, calendula și camphor. Nu conține parabeni, ftalati, parfum, conservanți artificiali, coloranți artificiali, hormoni de creștere, cortizon, derivate de origine animală.

 

Combinația unică și sinergia dintre ingrediente conferă următoarele proprietăți:

• menține troficitatea, hrănește și imbunatățeste aspectul pielii,
• asigură confortul utilizatorului,
• hidratant, emolient,
• calmeaza inflamația, pruritul și uscăciunea cutanata

 

Principalele ingrediente și potențialul lor therapeutic din Solutia cu Unguentul BIOTITUS® Radioderm sunt:

 

-Antioxidant. Antioxidanții au rolul de a reduce radicalii liberi din celulele pielii și inhibă substanțial cascadele biochimice responsabile de aparitia inflamarii si/sau infectarii pielii.

Solutia cu Unguentul BIOTITUS® Radioderm conține compusi cu proprietăți antioxidante, cum ar fi:

• Vitamina A previne deteriorarea ADN-ului și eritemul în celulele normale ale pielii, inhibă activitatea macrofagelor inflamatorii
• polifenolii flavonoizi din uleiul de măsline sunt antioxidanți naturali
• vitamina E din uleiul de floarea soarelui neutralizează radicalii liberi care altfel ar deteriora structurile și moleculele care conțin grăsimi, cum ar fi membranele celulare
• acidul ferulic este un antioxidant, un agent fotoprotector, un deodorant si a avut si unele proprietati antiinflamatorii

 

–Antiinflamator si antibacterian.

• α-bisabololul confera uleiului de musetel efectul sau antiinflamator, calmant si regenerant. Extractele CO2 de mușețel pot avea, de asemenea, un efect antibacterian, deoarece conțin izomeri cis-trans ai en-yne dicicloeter ( spiroeter ), care aparțin grupului chimic al polyynelor.
• Efectul antibacterian si antiinflamator al extractului de calendula in CO2 este atribuit în principal esterilor de faradiol care sunt conținuți în extract în cantități mai mari.
• Efectele antioxidante și antiinflamatorii ale Uleiului de camhor se manifesta la  nivel celular

 

-Acizii grași. S-a demonstrat că acizii grași reduc sau previn numeroase efecte secundare asociate cu radioterapia, inclusiv dermatita prin radiații. S-a constatat că acizii grași protejează împotriva dermatitei cu radiații, potențând în același timp tratamentul cu radiații prin peroxidarea lipidelor.

Acizii grași joacă un rol important ca reglatori ai proceselor inflamatorii complexe stabilite la scurt timp după leziunile pielii induse de radiații.

Uleiul de măsline previne leziunile pielii induse de radiații, protejează ADN-ul normal și menține homeostazia celulelor pielii

Ulei de floarea soarelui.  Datorită concentrației mari de acizi grași, uleiul de floarea soarelui are mari beneficii emoliente, ajutând la îmbunătățirea funcției de barieră a pielii și la menținerea hidratării. Se crede că uleiul de floarea-soarelui are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii care ajută la calmarea pielii.”

 

–Aminoacizi. Ceara de albine din Solutia cu Unguentul BIOTITUS® Radioderm este singurul produs disponibil care conține toate ingredientele: antioxidanți, vitamine, acizi grași și aminoacizi care asigură o alternativă excelentă în tratamentul local al radiodermitei.

 

Celelalte efecte benefice ale unguentului care îl recomandă pentru diferite stadii ale radiodermitei sunt:

– Antiinflamator

– efect hidratant

– Antibacterian (bacterostatic dovedit împotriva Staphylococcus aureus și altele, antifungic)

– Îmbunătățește procesul de vindecare prin asigurarea unui mediu umed favorabil vindecării, stimulând celulele epiteliale, keratocite și celule endoteliale și producția de colagen și elastina

– Debridare autolitică timpurie care accelerează epitelizarea

– Favorizeaza dezvoltarea unui epiteliu de buna calitate, evitand cicatricile hipertrofice

– Confort deosebit pentru pacient prin reducerea durerii

– Nu aderă (la țesuturi) la plagă; Ușor și netraumatic de aplicat și îndepărtat

– Reducerea timpului de vindecare

– Reducerea costului total/pacientconține 18 aminoacizi, inclusiv cisteină, care prezintă efecte protectoare semnificative asupra pielii, inclusiv inhibarea extracelulară a agenților mutageni din surse exogene, cum ar fi iradierea.

 

Solutia cu Unguentul BIOTITUS® Radioderm este singurul produs disponibil care conține toate ingredientele: antioxidanți, vitamine, acizi grași și aminoacizi care asigură o alternativă excelentă în tratamentul local al radiodermitei.

 

Celelalte efecte benefice ale unguentului care îl recomandă pentru diferite stadii ale radiodermitei sunt:

– Efectul antiinflamator

– Efectul hidratant

– Efectul antibacterian (bacterostatic dovedit împotriva Staphylococcus aureus și altele, antifungic)

– Confort deosebit pentru pacient prin reducerea durerii

– Nu aderă (la țesuturi) la plagă; Ușor și netraumatic de aplicat și îndepărtat

– Optimizarea timpului de vindecare

– Reducerea costului total/pacient

 

Practic, Solutia cu unguent BIOTITUS® Radioderm permite hidratarea si emolierea zonelor de piele afectate de radioterapie.  Ajuta la indepartarea scuamelor, a pielii ingrosate, calmand senzatia de discomfort local. Produsul se aplică pe pielea afectată, unde formează o pelicula de protecţie.

Mod de utilizare presupune urmatorii pasi:  Spălati pielea sub jet de apa călduță cu săpun, sau după caz, folosiți soluție salină (ser fiziologic, soluție antiseptică).  După spălare, pielea se tamponează, nu frecați. Agitati energic spray-ul inainte de  fiecare apasare a actuatorului si pulverizati zona in strat subtire. La nevoie, acoperiti cu un pansament  (compresă) care se fixează cu ajutorul unui bandaj extensibil sau fix. Se utilizeaza ori de cate ori este necesar si la recomandarea medicului curant.