Tratament picior diabetic
Ulcerațiile diabetice sunt asociate cu diabetul. La fel ca alte plăgi cronice, ulcerațiile diabetice sunt adesea asociate cu durerea. Ca parte a tratamentului ulcerațiilor diabetice, trebuie sa se ia in considerare utilizarea pansamentelor care previn traumatizarea plăgii, minimalizează durerea la îndepărtare și controlează infecția.
15 % din pacienții diabetici dezvoltă ulcerații ale piciorului de diferite stadii si mai mult de 1 din 10 ulcerații diabetice se soldează cu amputare. In Marea Britanie, in fiecare an, 5.000 de persoane cu diabet suferă o amputare. Se estimează ca in întreaga lume, aproximativ jumătate din ulcerațiile diabetice si din amputațiile persoanelor cu diabet, pot fi prevenite (National Support Team 2006).
Printre complicațiile diabetului, sindromul piciorului diabetic (Diabetic Foot Syndrome – DFS), este cel mai frecvent. Conform sondajelor epidemiologice, aproximativ 15% din pacienții cu diabet mellitus suferă de leziuni ale piciorului, cu diferite severități, adesea soldându-se cu amputare.
In cazul piciorului diabetic se disting doua categorii: piciorul neuropatic si cel neuroischemic (Tabelul 1).
Tabelul 1
| Picior neuropatic | Picior neuroischemic | |
| Anamneza | Diabet mellitus de mulți ani, posibil consum de alcool, cu posibilitatea afectării ulterioare din cauza diabetului | Diabet mellitus de mulți ani, posibila afectare a metabolismului lipidic, afecțiuni cardiologice, abuz de tutun si hipertensiune arteriala |
| Prezentare clinică | ||
| Culoarea pielii/temperatura | roz, calda | pala pana la livida (in funcție de poziție), rece |
| Transpirație/secreție | uscata, piele crăpată | piele atrofică, pierderea fanerelor (căderea parului) |
| Sensibilitate | reducerea sau pierderea percepției vibrațiilor, durerii, presiunii, temperaturii, atingerii, reflexe insuficiente | neafectata, senzațiile sunt prezente |
| Durere | durere in timpul repausului sau al nopții | prezenta |
| Pulsul piciorului | palpabil | nepalpabil |
| Hiperkeratoza | frecventa in zonele expuse la presiune | relativ minora |
| Deformarea osului | Schimbarea structurii osului este frecventa, osteoliza | rar |
| Zone predispuse la leziuni | picior, in particular in zona of articulației metatarso-falangiene | Necroze localizate acral |
Stadiu Condiții clinice
1 Normal
2 Cu risc crescut
3 Ulcerat
4 Celulitic
5 Necrotic
6 Amputație
Cheia succesului vindecării plăgii o constituie îngrijirea meticuloasa a acesteia și optimizarea capacității organismului de a vindeca plaga.
Scopul tratamentului piciorului diabetic este în principal reducerea amputațiilor, păstrarea funcțiilor extremităților și menținerea calității vieții pacientului diabetic. Tratamentul este interdisciplinar si succesul acestuia este posibil doar prin adoptarea de masuri optime. Specialiștii implicați sunt cei de medicina interna, chirurgii cardio-vasculari, medicii ortopezi, neurologi si dermatologi.
Problema centrala a tratamentului ulcerației diabetice o constituie extraordinarul risc de infectare. Doar câteva angiopatii diabetice nu prezinta infecție. Formele mixte ale piciorului diabetic (neuropatic si angiopatic) si ulcerațiile datorate doar neuropatiei, se presupune a fi infectate. Posibilitatea răspândirii infecției in picior este mare, ceea ce impunetratament cu antibiotice administrate sistemic.
Următoarele principii terapeutice pot fi enumerate pentru tratamentul local al ulcerațiilor neuropatice:
- Îndepărtarea presiunii asupra leziunii (încălțăminte potrivita, repaus)
- Tratamentul optim al plăgii cu o debridare adecvata si folosirea pansamentelor care asigura mediul umed, pana la închiderea completa a acesteia si la epitelizarea corespunzătoare
- Tratamentul ortopedic
- Îngrijirea ulterioara, educarea pacientului si prevenirea recurentei
Subiect T.R., 35 ani, de sex masculin, cu domiciliul rural, pensionar, diagnosticata cu diabet zaharat si cu hipertensiune arteriala, s-a prezentat în unitatea spitalicească, prezentând o ulcerație veche de cca 30 zile situată în zona plantara dreapta.
Buna ziua,
Va trimit mai departe primele poze ale unui caz de ulcer varicos, al cărui tratament cu Biotitus a început la sfârșitul săptămânii trecute.
“Bunica mea are diabet dar 110-120 maxim 150
Anul trecut s-a făcut o gaura mica la gamba piciorului de atunci tot încercam sa punem diferite produse si tot s-a mărit anul acesta am aflat ca se poate pune pătlagina, am pus pătlagina i-a mers bine dar a venit înghețul si nu am mai putut pune. Cu aceasta a fost sigurul produs care i-a mai crescut un pic carne acolo si nu s-a mai mărit, dar i-a crescut si o parte fibroasa galbena in partea de jos sub care era o gaura, rana si mirosea un pic si curgea.
De când punem Biotitus a început sa ii crească un pic, dar o doare foarte tare si curge un lichid galben vâscos si i se umfla piciorul sub ulcer si o parte din talpa.”
Pe durata tratamentului cu BIOTITUS® se constată dezvoltarea noului țesut de granulație.
Suprafața inițială a ulcerației a fost de 42,00 cm2, după 21 zile de tratament, aceasta s-a redus cu 30 %.
Tratamentul ulcerului de gambă venos cu produsele Unguent BIOTITUS®
Pentru detalii despre eficacitatea produselor BIOTITUS® in tratamentul piciorului diabetic, click aici.
Produsele din gama Unguent BIOTITUS® ne îndreptățesc sa afirmăm că acestea sunt deosebit de eficiente și sigure în utilizare. De asemenea, am remarcat calitatea epitelizării, rezultatele vindecării, din punct de vedere estetic fiind excepționale.
Totodată, prin folosirea produselor Unguent BIOTITUS® scade timpul necesar spitalizării pacientului și, implicit, costurile aferente tratamentului; însă trebuie notat și faptul că, pe lângă acestea, pacientul își reia regimul normal de viață, într-un timp mai mic (serviciu activități cotidiene, etc.).
Director cercetare –dezvoltare Stoica Felician Titus
